डर से सुगंध तक: रोगाणुरोधी प्रतिरोध (AMR) पर पुनर्विचार(From Fear to Fragrance: Rethinking Antimicrobial Resistance (AMR) -

UPSC प्रासंगिकता

GS पेपर 2: स्वास्थ्य नीति, शासन, जन जागरूकता
GS पेपर 3: विज्ञान और प्रौद्योगिकी, जैव प्रौद्योगिकी, पर्यावरणीय स्वास्थ्य

ख़बरों में क्यों

रोगाणुरोधी प्रतिरोध (Antimicrobial Resistance – AMR) सूक्ष्मजीवों — जैसे बैक्टीरिया, वायरस, कवक और परजीवी — की उन दवाओं से बचने की क्षमता है जो उन्हें मारने के लिए बनाई गई हैं। यह एक बढ़ता हुआ वैश्विक स्वास्थ्य खतरा है। इसके बावजूद, पिछले कुछ वर्षों में AMR पर सार्वजनिक जागरूकता, मीडिया कवरेज और राजनीतिक ध्यान में कमी आई है।

विशेषज्ञों का मानना है कि डर पर आधारित कथाएँ, जो पहले प्रभावी थीं, अब लोगों को जोड़ने में असफल हो रही हैं। अब ज़रूरत है कि आपदा-केंद्रित संदेशों की बजाय व्यक्तिगत, प्रासंगिक और आशापूर्ण कहानियों पर ध्यान दिया जाए, जो AMR की दैनिक जीवन में प्रासंगिकता को दर्शाती हों।

AMR को समझना

AMR तब होता है जब सूक्ष्मजीव रोगाणुरोधी दवाओं — जैसे एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल, एंटीफंगल, एंटीमलेरियल और एंथेल्मिंटिक्स — का प्रतिरोध करने के लिए विकसित हो जाते हैं, जिससे मानक उपचार अप्रभावी हो जाते हैं। जो सूक्ष्मजीव प्रतिरोध विकसित कर लेते हैं, उन्हें आमतौर पर “सुपरबग्स” कहा जाता है।

प्राकृतिक घटना: सूक्ष्मजीव समय के साथ स्वाभाविक रूप से विकसित होते हैं, लेकिन मानव गतिविधियाँ, जैसे एंटीबायोटिक्स का दुरुपयोग, इस प्रतिरोध को तेजी से बढ़ा देती हैं।
वैश्विक खतरा: WHO ने AMR को शीर्ष दस वैश्विक स्वास्थ्य खतरों में सूचीबद्ध किया है।
ऐतिहासिक उदाहरण: 2010 में न्यू डेल्ही मेटालो-बीटा-लैक्टामेज (NDM) की खोज ने यह दिखाया कि बैक्टीरिया लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं के लिए प्रतिरोधी हो सकते हैं, जिसमें अंतिम-उपाय की दवाएं भी शामिल थीं। इसका नामकरण राजनयिक विवाद का कारण बना, लेकिन इसने भारत में राष्ट्रीय जागरूकता बढ़ाई और 2012 में चेन्नई घोषणा को जन्म दिया, जो एंटीबायोटिक दुरुपयोग रोकने की एक महत्वपूर्ण पहल थी।

एंटीबायोटिक्स क्या हैं? एंटीबायोटिक्स वे दवाएं हैं जो बैक्टीरिया को मारती हैं या उनके विकास को रोकती हैं, जिससे संक्रमण नियंत्रित होते हैं और लाखों जानें बचती हैं।

उदाहरण: पेनिसिलिन, एमोक्सिसिलिन, सिप्रोफ्लोक्सासिन।

प्रमुख उपयोग: निमोनिया, तपेदिक, मूत्र पथ के संक्रमण जैसी बीमारियों में।

महत्वपूर्ण: एंटीबायोटिक्स केवल बैक्टीरिया पर प्रभावी हैं; सामान्य सर्दी, फ्लू या COVID-19 जैसे वायरस पर नहीं।

इतिहास: एंटीबायोटिक्स से पहले, मामूली संक्रमण भी जानलेवा हो सकते थे। इन दवाओं ने चिकित्सा में क्रांति ला दी, जिससे अंग प्रत्यारोपण, कीमोथेरेपी और सामान्य सर्जरी सुरक्षित हो गई।

मुख्य बिंदु: एंटीबायोटिक्स का अति प्रयोग या दुरुपयोग बैक्टीरिया में प्रतिरोध विकसित कर सकता है, जिससे AMR होता है।

AMR के कारण

संक्रामक रोगों का उच्च बोझ: लगातार संक्रमण, जैसे तपेदिक, दस्त और श्वसन रोग, बार-बार एंटीबायोटिक उपचार की आवश्यकता उत्पन्न करते हैं।
अतिभारित स्वास्थ्य सेवा प्रणालियाँ: सीमित प्रयोगशाला क्षमता सटीक निदान को रोकती है, जिससे व्यापक एंटीबायोटिक उपयोग बढ़ता है।
खराब संक्रमण नियंत्रण: अस्पतालों और क्लीनिकों में स्वच्छता की कमी प्रतिरोधी रोगाणुओं के प्रसार को तेज करती है।
अविवेकपूर्ण एंटीबायोटिक उपयोग: अत्यधिक प्रिस्क्रिप्शन, स्व-चिकित्सा, अधूरे कोर्स और अनावश्यक ब्रॉड-स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक्स प्रतिरोध के लिए चयनात्मक दबाव बनाते हैं।
अनियंत्रित पहुँच: एंटीबायोटिक दवाओं की ओवर-द-काउंटर उपलब्धता दुरुपयोग को बढ़ाती है।
कम जन जागरूकता: उचित एंटीबायोटिक उपयोग के बारे में जानकारी की कमी दुरुपयोग को प्रोत्साहित करती है।
सीमित निगरानी: मजबूत ट्रैकिंग प्रणाली की कमी प्रतिरोध पैटर्न को समझने और नियंत्रित करने में कठिनाई पैदा करती है।

AMR के निहितार्थ

स्वास्थ्य सेवा:

सामान्य संक्रमण, जैसे निमोनिया, मूत्र पथ और त्वचा संक्रमण, का इलाज कठिन हो जाता है।
AMR लंबी बीमारी, गंभीर लक्षण और बढ़ी हुई मृत्यु दर में योगदान करता है।

आर्थिक प्रभाव:

लंबे समय तक अस्पताल में रहने, महंगी दवाओं और अतिरिक्त प्रक्रियाओं के कारण लागत बढ़ती है।
स्वास्थ्य प्रणालियों और सरकारों पर बोझ बढ़ता है।

चिकित्सा प्रक्रियाएँ:

प्रतिरोधी संक्रमण सर्जरी, कीमोथेरेपी और अंग प्रत्यारोपण को अधिक जोखिम भरा बनाते हैं।

सिकुड़ते उपचार विकल्प:

बढ़ता प्रतिरोध मौजूदा दवाओं की प्रभावशीलता कम करता है।
नई दवाओं के बिना, पहले से प्रबंधनीय संक्रमण असाध्य हो सकते हैं, जिससे चिकित्सा को पूर्व-एंटीबायोटिक युग में लौटाया जा सकता है।

एक नया दृष्टिकोण: AMR को मानव संदर्भ में समझना

दैनिक जीवन पर ध्यान दें: अमूर्त चेतावनियों के बजाय, प्रत्यक्ष और व्यक्तिगत परिणामों पर जोर दें। उदाहरण: एंटीबायोटिक्स आंत के माइक्रोबायोम को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे चिंता, अवसाद, अस्थमा, मोटापा, मधुमेह, त्वचा की समस्याएँ और एलर्जी हो सकती हैं।
मानव-सूक्ष्मजीव साझेदारी: हमारे शरीर में खरबों सूक्ष्मजीव रहते हैं जो पाचन, प्रतिरक्षा, विटामिन उत्पादन, मनोदशा विनियमन और त्वचा के स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं। इन “अच्छे बग्स” की रक्षा हमारे समग्र स्वास्थ्य के लिए आवश्यक है।
सूक्ष्मजीव विविधता का जश्न मनाएँ: सूक्ष्मजीव हमारे जीवन में विशेषता पैदा करते हैं। उदाहरण: त्वचा के बैक्टीरिया हमारी प्राकृतिक सुगंध को प्रभावित करते हैं, जो सूक्ष्मजीवों की भूमिका को दैनिक जीवन में उजागर करता है।

कथा अद्यतन करना:

पुरानी कथा	नई कथा
अस्पतालों में प्रतिरोध	शरीर में लचीलापन
वैश्विक आपदा	व्यक्तिगत चेतना
डर और युद्ध की भाषा	ज्ञान और सह-अस्तित्व
आंकड़े और तबाही	जीव विज्ञान और मानव संबंध

राष्ट्रीय और वैश्विक उपाय

भारतीय उपाय:

AMR रोकथाम पर राष्ट्रीय कार्यक्रम (2012) और AMR निगरानी नेटवर्क प्रयोगशाला क्षमता और निगरानी को मजबूत करते हैं।
AMR पर राष्ट्रीय कार्य योजना (2017) वन हेल्थ दृष्टिकोण को बढ़ावा देती है, जिसमें मानव, पशु और पर्यावरणीय स्वास्थ्य को एकीकृत किया जाता है।
एंटीबायोटिक स्टूवर्डशिप प्रोग्राम (AMSP) अस्पताल में दवाओं के अनुकूल उपयोग को सुनिश्चित करते हैं।
नॉर्वे और जर्मनी के साथ अनुसंधान सहयोग नई रोगाणुरोधी दवाओं के विकास को बढ़ाते हैं।
फिक्स्ड डोज़ कॉम्बिनेशंस (FDCs) का विनियमन अनुचित संयोजनों पर प्रतिबंध लगाता है।

वैश्विक पहलें:

विश्व रोगाणुरोधी जागरूकता सप्ताह (WAAW) जनता, स्वास्थ्य पेशेवरों और नीति निर्माताओं के बीच जागरूकता बढ़ाता है।
WHO GLASS प्रणाली मनुष्यों, जानवरों और पर्यावरण में AMR को ट्रैक करती है।
पॉइंट प्रिवेलेंस सर्वे अस्पतालों में प्रिस्क्रिप्शन पैटर्न की निगरानी करके हस्तक्षेपों का मार्गदर्शन करता है।

आगे की राह

जन शिक्षा अभियान: स्थानीय भाषा में जागरूकता कार्यक्रम, जो AMR और जिम्मेदार एंटीबायोटिक उपयोग समझाते हैं।
एंटीबायोटिक स्टूवर्डशिप प्रोग्राम: अस्पताल आधारित न्यायसंगत प्रिस्क्रिप्शन सुनिश्चित करने के कार्यक्रम।
एंटीबायोटिक बिक्री का विनियमन: केवल प्रिस्क्रिप्शन के माध्यम से दवाओं की पहुँच।
निगरानी का विस्तार: मानव, पशु और पर्यावरण में व्यापक निगरानी।
उपचारों में नवाचार: फेज थेरेपी, माइक्रोबायोम थेरेपी और नई दवाओं की खोज।
कथा परिवर्तन: डर-आधारित संदेशों से हटकर व्यक्तिगत, सहानुभूतिपूर्ण और सकारात्मक कहानी कहने की ओर बढ़ना।

निष्कर्ष

AMR एक जैविक और कथा-केंद्रित चुनौती दोनों है। डर-आधारित संदेश अब प्रभावी नहीं हैं; केवल आंकड़े मानव अनुभव से नहीं जुड़ पाते। विज्ञान, सहानुभूति और दैनिक प्रासंगिकता को मिलाकर, AMR को एक जीवित, आवश्यक और सुलझाने योग्य चुनौती के रूप में देखा जा सकता है।

संदेश:“अपने अच्छे बग्स की रक्षा करें — वे आपकी रक्षा करते हैं।”

डर से कनेक्शन की ओर बढ़ना पीढ़ियों के लिए स्वास्थ्य, चिकित्सा और सूक्ष्मजीव सद्भाव को संरक्षित करने की कुंजी हो सकता है।

UPSC प्रारंभिक परीक्षा – अभ्यास प्रश्न (Prelims Practice Questions)

प्रश्न 1-रोगाणुरोधी प्रतिरोध (Antimicrobial Resistance – AMR) के संबंध में निम्नलिखित कथनों पर विचार कीजिए:

AMR से तात्पर्य सूक्ष्मजीवों की, संक्रमण के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का प्रतिरोध करने की क्षमता से है।
AMR केवल बैक्टीरिया में होता है, न कि वायरस, कवक या परजीवियों में।
वे सूक्ष्मजीव जो AMR विकसित करते हैं, उन्हें अक्सर “सुपरबग्स” कहा जाता है।

उपरोक्त कथनों में से कौन-सा/से सही है/हैं?

विकल्प:
A) केवल 1 और 2
B) केवल 1 और 3
C) केवल 2 और 3
D) 1, 2 और 3

उत्तर: B) केवल 1 और 3

व्याख्या:

AMR केवल बैक्टीरिया में ही नहीं होता, बल्कि वायरस, कवक और परजीवियों में भी हो सकता है। इसलिए कथन 2 गलत है।
कथन 1 और 3 सही हैं। सूक्ष्मजीव जो AMR विकसित करते हैं, उन्हें अक्सर “सुपरबग्स” कहा जाता है।

प्रश्न 2.न्यू डेल्ही मेटालो-बीटा-लैक्टामेज (New Delhi Metallo-beta-lactamase – NDM) एंजाइम के बारे में सही कथन चुनिए:

A) सभी ज्ञात टीकों (वैक्सीन) के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है।
B) अंतिम-उपाय की दवाओं सहित, लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है।
C) एक वायरल प्रोटीन है जो एंटीबायोटिक प्रतिरोध का कारण बनता है।
D) केवल कवक संक्रमणों (फंगल इन्फेक्शन) को प्रभावित करता है।

उत्तर: B) अंतिम-उपाय की दवाओं सहित, लगभग सभी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध प्रदान करता है।